선근증의 치료 방법은 무엇입니까? 선근증의 치료는 크게 약물치료와 수술적 치료로 나누어집니다. 그 중 약물치료와 수술적 치료가 여러 가지로 세분화됩니다.
1. 약물치료 :
자궁선근증은 성호르몬 의존성 질환입니다. 따라서 일부 약물은 에스트로겐을 감소시켜 이소성 병변을 억제하고, 일부 약물은 프로스타글란딘 및 기타 염증 요인을 길항하여 증상을 조절합니다. 그러나 선근증에 대한 일부 약물의 효과는 일시적일 뿐입니다. 약물을 중단한 후에는 대개 증상이 재발하고 신체에 부작용을 가져올 수 있습니다.
여성은 WGnRH_A. Mirena, 피임약, 일부 프로게스테론 약물, 안드로겐 유도체, 비스테로이드성 항염증제를 선택할 수 있습니다. GnRH_A는 자궁이 크거나 빈혈이 있는 환자의 수술 전 치료 및 수술 후 공고화 치료로 많이 사용됩니다 면생리대.
미레나는 월경량이 많은 환자의 첫 번째 선택으로, 선근증, 월경곤란, 월경량 완화에 도움이 되지만 그 가치도 논할 만하다. 하지만 Mirena에는 출혈, 무월경 등 여러 가지 부작용이 있습니다. 특히 적응 기간(보통 반년) 동안 선근증이 있는 많은 환자들은 이로 인한 불편함을 견디지 못하고 주도적으로 몇 달 이내에 링 제거를 요청합니다. 그러므로 환자들은 순환도로에 가기 전에 심리적인 기대를 가지고 있어야 합니다.
또한 선근증 환자들이 흔히 사용하는 게스트리논(gestrinone)과 다나졸(danazol)은 안드로겐 유도체에 속하며 월경곤란을 완화하고 월경을 감소시킬 수 있다. 환자는 반년마다 간 기능에 대한 게스트리논의 영향에 주의를 기울여야 합니다.
미페프리스톤 정제는 초기 발병 단계 또는 경증 상태 및 폐경기에 가까운 자궁선근증 환자에게 적합합니다. 통증을 완화하고 출혈을 줄일 수 있으며 심지어 무월경을 유발할 수도 있습니다. 많은 산부인과 의사들은 미페프리스톤이 3개월 동안 자궁선근증 치료에 안전하고 효과적이라고 믿고 있습니다. 자궁내막에 3개월 이상 장기간 투여하는 경우 안전성에 주의할 필요가 있다.
임상에서 일반적으로 사용되는 비스테로이드성 항염증제는 살리실산, 인돌, 프로피온산, 제산제 등이 있습니다. 일반적으로 사용되는 이부프로펜이나 펜비드는 부작용이 적고 환자가 받아들이기 쉽습니다.
자궁선근증 환자는 월경통 외에도 월경과다 증상도 나타납니다. 위에서 언급한 GnRH_ A. Menyuelac과 Mifepristone도 월경과다 증상을 완화할 수 있습니다.
주로 월경통을 완화하고 월경을 개선하기 위해 한약도 선택됩니다. 한의학 환자들이 흔히 사용하는 이 약은 증상과 근본 원인을 모두 치료할 수 있어 월경 곤란증과 자궁선근증의 기타 징후를 효과적으로 완화할 수 있습니다. 원인을 제거하고 질병을 치료할 수 있습니다.
철결핍성 빈혈로 인한 선근증 환자의 경우 철분의 흡수율을 높이기 위해 비타민C와 함께 철분을 함께 사용해야 한다.
2. 선근증의 수술적 치료: 자궁적출술, 복강경 보존적 수술적 치료, 선근증 병변 제거(자궁 보존을 위한 개복술)
제가 가장 먼저 언급해야 할 것은 자궁절제술입니다. 자궁절제술은 자궁선근증의 근본적인 치료를 위한 전통적인 치료법이자 자궁선근증의 “킬러 메이스”로 간주됩니다. 하지만 이 “메이스”는 무게가 천 파운드나 나가서 사용하기가 쉽지 않습니다. 환자와 의사 모두가 꺼려하는 선택입니다. 특히, 삶의 질에 대한 요구가 높아지는 요즘에는 골반 장기의 온전한 상태를 유지해야 하는 여성들이 많아 자궁절제술을 받아들이는 것이 쉽지 않습니다.
또한 자궁절제술은 난소 기능 장애, 조기 폐경, 정신적 우울증, 성기능 장애 등 일부 부작용을 가져옵니다.
약물 보존적 치료가 불량하거나 골반 자궁내막증이 동시에 발생한 환자의 경우에는 복강경 보존적 치료가 대안적 치료법이다. 복강경 수술은 절개 부위가 작고, 회복이 빠르며, 입원기간이 짧은 장점이 있습니다.
그러나 동시에 자궁선근증 치료에서 복강경 수술은 잔여 자궁선근증 조직의 위험, 상처 치유 불량 및 복잡한 봉합, 접촉 없음, 전기 장비 사용으로 인한 기타 위험을 증가시킵니다. 따라서 현재 국소 선근증에는 복강경 보존적 치료가 더 권장되고 미만성 선근증에는 권장되지 않습니다.
선근증 집중제거술(자궁보존을 위한 개복수술)은 병든 조직을 정상 근육층과 구별하여 정상 근육층에 경미한 손상을 주어 제거할 수 있습니다. 현재 국내외에서 미만성 자궁선근증에 대한 이러한 종류의 자궁적출술에 대한 관심과 연구가 진행되고 있다. 대중적이지는 않지만 점차적으로 진행되어 왔습니다. 이런 종류의 수술은 특히 자궁선근증이 심한 환자에게 효과적입니다. 수술 후 환자의 자궁량이 현저히 줄어들고 월경통이 사라지며 월경량이 감소합니다. 동시에 출산에 대한 희망도 어느 정도 유지될 수 있습니다.
물론 의사가 이런 수술을 맹목적으로 시행하지는 않을 것이다. 한편으로는 환자의 상태 및 특정 요구 사항과 결합되어야 합니다. 반면, 경험이 풍부하고 숙련된 의사가 수술해야 합니다. 의사는 치료의 최대 이점을 달성하기 위해 수술 전 평가를 신중하게 수행해야 합니다.